A Alemanha emitiu o que parece ser a recomendação mais forte em qualquer lugar para a mistura de vacinas Covid-19 por motivos de eficácia.

O Comitê Permanente de Vacinação Alemão (STIKO) disse nesta quinta-feira (1º) que as pessoas que recebem a primeira dose da vacina Oxford-AstraZeneca “devem receber uma vacina de mRNA como segunda dose, independentemente de sua idade”.

Isso torna a Alemanha um dos primeiros países a recomendar para pessoas que receberam a primeira dose da vacina AstraZeneca recebam uma dose do imunizante Pfizer-BioNTech ou Moderna como sua segunda dose.

A chanceler alemã, Angela Merkel, ajudou a pavimentar o caminho para o uso da vacina mista quando recebeu a vacina Moderna em junho como sua segunda dose após uma primeira dose da vacina AstraZeneca.

O STIKO disse que “os resultados do estudo atual” mostram que a resposta imunológica gerada após uma vacinação de dose mista “é claramente superior”.

As vacinas de mRNA atualmente aprovadas pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) são Pfizer-BioNTech e Moderna.

O Comitê Consultivo Nacional de Imunização do Canadá fez uma recomendação mais tímida em 17 de junho quando disse que “uma vacina de mRNA agora é preferida como a segunda dose para indivíduos que receberam a primeira dose da vacina AstraZeneca”.

‘Melhor resposta imunológica’

O comitê canadense disse que estava fazendo a recomendação com base em “evidências emergentes de uma resposta imunológica potencialmente melhor a partir deste esquema de vacinação mista”.

Um estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Oxford — e publicado em 28 de junho — descobriu que “doses alternadas das vacinas Oxford-AstraZeneca e Pfizer-BioNTech geram respostas imunes robustas contra a Covid-19.”

De acordo com um comunicado da Universidade de Oxford enviado à imprensa, o artigo descobriu que “ambos os esquemas ‘mistos’ (Pfizer-BioNTech seguido por Oxford-AstraZeneca, e Oxford-AstraZeneca seguido por Pfizer-BioNTech) induziram altas concentrações de anticorpos contra o SARS-CoV- 2 aumentam a proteína IgG quando as doses são administradas com quatro semanas de intervalo.”

A Agência Europeia de Medicamentos disse em uma coletiva de imprensa na quinta-feira que embora não esteja “em posição de fazer qualquer recomendação definitiva sobre o uso de diferentes vacinas Covid-19 para as duas doses”, há uma “forte justificativa científica” por trás da abordagem.

Marco Cavaleri, chefe da Estratégia de Ameaças à Saúde Biológica e Vacinas da EMA, disse que a agência está “ciente dos resultados preliminares de estudos realizados na Espanha e na Alemanha” que “mostram que esta estratégia atinge uma resposta imunológica satisfatória e sem preocupações de segurança.”

Também fazendo referência aos dados recentes de Oxford, Cavaleri disse que a EMA continuará a revisar os dados assim que estiverem disponíveis.

Cavaleri afirmou que embora a EMA faça recomendações “com base em todas as evidências disponíveis sobre os benefícios e riscos de uma determinada vacina”, a responsabilidade pela forma de administrar a vacinação cabe “aos órgãos especializados que orientam as campanhas de vacinação em cada Estado-membro.”

Alguns países europeus administraram vacinas de mRNA como a segunda dose após a primeira dose de AstraZeneca por motivos de saúde e segurança, ao invés de eficácia.

Após preocupações sobre incidentes de coagulação sanguínea potencialmente fatais, países como Alemanha e Espanha recomendaram que pessoas com menos de 60 anos que receberam a primeira dose de AstraZeneca deveriam receber uma dose de mRNA para sua segunda dose.

Ao fazer sua recomendação em 21 de maio, o Comitê Espanhol de Bioética disse que embora recomendasse às pessoas que receberam uma primeira dose da vacina AstraZeneca uma segunda dose de uma vacina de mRNA, eles prefeririam pessoas tomando uma segunda dose de AstraZeneca.

Medo da nova onda

A orientação atualizada da Alemanha ocorre no momento em que a Organização Mundial da Saúde (OMS) advertiu que a Europa estava se arriscando a uma nova onda em agosto devido ao relaxamento das restrições, à disseminação de uma variante infecciosa do Covid-19 e à baixa cobertura vacinal.

“Na semana passada, o número de casos aumentou 10%, impulsionado pelo aumento da mistura, viagens, encontros e flexibilização das restrições sociais”, disse Hans Kluge, Diretor Regional da OMS para a Europa, em comunicado quinta-feira, ao alertar que a variante Delta seria dominante na região até o final do verão.

Cerca de 63% dos europeus estão esperando pela primeira dose, disse ele. no entanto, a Europa “ainda estará praticamente livre de restrições, com o aumento de viagens e reuniões” em agosto.

“As três condições para uma nova onda de excesso de hospitalizações e mortes antes do outono estão, portanto, em vigor: novas variantes, déficit na absorção da vacina, aumento da mistura social”, disse ele. “Haverá uma nova onda na região europeia da OMS, a menos que permaneçamos disciplinados, e ainda mais quando houver muito menos regras a seguir – e a menos que todos tomemos a vacina sem hesitação quando chegar a nossa vez.”

Kluge ressaltou que duas doses da vacina foram eficazes contra a variante Delta. “Mas a verdade é que a cobertura vacinal média na região é de apenas 24% e, mais grave, metade de nossos idosos e 40% de nossos profissionais de saúde ainda estão desprotegidos”, disse ele.

“Com esses números, a pandemia não terminou em lugar nenhum e seria muito errado para qualquer um – cidadãos ou formuladores de políticas – presumir que sim”, disse ele.